Costes indirectos asociados al glioblastoma. Experiencia en un centro / Indirect costs associated with glioblastoma: Experience at one hospital

Introducción: El glioblastoma es el tumor cerebral más frecuente. A pesar de los avances en su tratamiento, el pronóstico sigue siendo pobre, con una supervivencia media en torno a los 14 meses. Los costes directos, aquellos asociados al diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, han sido descritos ampliamente. Los costes indirectos, aquellos derivados de la pérdida de productividad debido a la enfermedad, han sido descritos en escasas ocasiones. Material y método: Realizamos un estudio retrospectivo, incluyendo a los pacientes diagnosticados entre el 1 de enero del 2010 y el 31 de diciembre del 2013 de glioblastoma en el Hospital Universitario Donostia. Recogimos datos demográficos, relativos al tratamiento ofertado y la supervivencia. Calculamos los costes indirectos a través del método del capital humano, obteniendo datos de sujetos comparables según sexo y edad, y de mortalidad de la población general a través del Instituto Nacional de Estadística. Los salarios pasados fueron actualizados a euros de 2015 según la tasa de inflación interanual y los salarios futuros fueron descontados en un 3,5% anual en forma de interés compuesto. Resultados: Revisamos a 99 pacientes, 46 mujeres (edad media 63,53 años) y 53 hombres (edad media 59,94 años). En 29 pacientes se realizó una biopsia y en los 70 restantes se realizó una cirugía resectiva. La supervivencia global media fue de 18,092 meses. Los costes indirectos totales fueron de 11.080.762 Euros (2015). El coste indirecto medio por paciente fue de 111.926 Euros (2015). Discusión: A pesar de que el glioblastoma es un tipo relativamente poco frecuente de tumor, que supone el 4% de todos los tipos de cáncer, su mal pronóstico y sus posibles secuelas generan una mortalidad y morbilidad desproporcionadamente altas. Esto se traduce en unos costes indirectos muy elevados. El clínico debe ser consciente del impacto del glioblastoma en la sociedad y los costes indirectos deben ser tenidos en cuenta en los estudios de coste-efectividad para conocer las consecuencias globales de esta enfermedad (AU)

Introduction: Glioblastoma is the most common primary brain tumour. Despite advances in treatment, its prognosis remains dismal, with a mean survival time of about 14 months. Many articles have addressed direct costs, those associated with the diagnosis and treatment of the disease. Indirect costs, those associated with loss of productivity due to the disease, have seldom been described. Material and method: We conducted a retrospective study in patients diagnosed with glioblastoma at Hospital Universitario Donostia between January 1, 2010 and December 31, 2013. We collected demographics, data regarding the treatment received, and survival times. We calculated the indirect costs with the human capital approach, adjusting the mean salaries of comparable individuals by sex and age and obtaining mortality data for the general population from the Spanish National Statistics Institute. Past salaries were updated to 2015 euros according to the annual inflation rate and we applied a discount of 3.5% compounded yearly to future salaries. Results: We reviewed the records of 99 patients: 46 women (mean age 63.53) and 53 men (mean age 59.94); 29 patients underwent a biopsy and the remaining 70 underwent excisional surgery. Mean survival was 18.092 months for the whole series. The total indirect cost for the series was Euros11 080 762 (2015). Mean indirect cost per patient was Euros 111 926 (2015). Discussion: Although glioblastoma is a relatively uncommon type of tumour, accounting for only 4% of all cancers, its poor prognosis and potential sequelae generate disproportionately large morbidity and mortality rates which translate to high indirect costs. Clinicians should be aware of the societal impact of glioblastoma and indirect costs should be taken into account when cost effectiveness studies are performed to better illustrate the overall consequences of this disease (AU)

Experiencia con rosiglitazona como tratamiento rediferenciador en un caso de carcinoma papilar de tiroides con metástasis pulmonares y ausencia de captación de radioyodo / Redifferentiation therapy with rosiglitazone in a case of differentiated thyroid cancer with pulmonary metastases and absence of radioiodine uptake

En el manejo de los pacientes con recidiva o metástasis de carcinoma diferenciado de tiroides, el tratamiento con radioyodo (RDI) es un tratamiento efectivo. Sin embargo, algunos de estos pacientes, a pesar de tener niveles elevados de TGB en sangre, no presentan captación de RDI en el rastreo corporal y, por tanto, pierden la capacidad de responder al tratamiento con él. Actualmente se están estudiando diferentes fármacos con posible efecto rediferenciador, entre los que se encuentran la rosiglitazona y diferentes retinoides. Su objetivo es aumentar la captación de RDI por las células tumorales. Se presenta el caso de una paciente que se sometió a tratamiento con rosiglitazona como tratamiento rediferenciador (8mg/día durante 2 meses) y con se logró captación de RDI por las metástasis pulmonares, con posterior disminución del tamaño de las mismas(AU)

Treatment with radioiodine (RDI) has been shown to be an effective option in patients with differentiated thyroid cancer with recurrent or metastatic disease. However, in spite of having elevated levels of thyroglobulin in blood, in some of these patients, the whole body scan does not detect radioiodine uptake due to loss of differentiation of the neoplastic cells, thus leading to loss of efficacy of the treatment. That is why drugs with potential differentiating properties, like rosiglitazone or retinoids, are being studied. The aim of these drugs is to improve RDI uptake by the tumor cells. In this work, we have described the case of a patient in whom uptake of RDI by the pulmonary metastases, with subsequent decrease of their size, was achieved after treatment with rosiglitazone (8mg/day for 2 months) as redifferentation therapy(AU)

Hospitalizaciones por complicaciones de la varicela en niños menores de 15 años / Hospital admissions for varicella complications in children aged less than 15 years old

Antecedentes Las complicaciones por varicela se consideran una de las indicaciones que apoyan la cobertura vacunal universal. Objetivo Describir las complicaciones por varicela que han precisado hospitalización en una población definida (Guipuzkoa, España) y comparar la incidencia de hospitalizaciones con otras series. Material y métodos Estudio multicéntrico, retrospectivo, observacional, por revisión de historias clínicas, codificadas como varicela (CMBD, CIE-9, códigos 052.0-052.9) desde 1 de enero de 1993 a 31 de diciembre de 2002, y cálculo de las tasas de hospitalización en base a las urgencias asistidas y a los datos poblacionales. Población infantil de Guipuzkoa (España) asistida en el ámbito geográfico de los servicios de pediatría de los hospitales de agudos de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud de Hondarribia, Mendaro, San Sebastián y Zumárraga, con una cobertura poblacional media de 54.999 niños menores de 15 años por año. Todos los niños y niñas de 0 a 15 años de edad, hospitalizados más de 24 h con el diagnóstico de varicela complicada. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales, vacuna antivaricela, estado inmunológico, fiebre, radiografía de tórax, exámenes complementarios, duración del ingreso, tratamiento, diagnósticos de alta, evolución, complicaciones y secuelas al alta. Resultados Ingresaron 71 niños no vacunados frente al virus varicela-zoster, 80 por ciento menores de 5 años de edad, 68 inmunocompetentes y 3 no inmunocompetentes. Han predominado las sobreinfecciones bacterianas (56 por ciento) y destacan 7 casos con enfermedad invasiva. La estancia media ha sido de 6,50 5,15 día, sin mortalidad y sin secuelas. Conclusiones La incidencia anual de ingresos hospitalarios por varicela complicada superiores a 24 h ha sido 12,90 casos por cada 100.000 menores de 15 años, lo cual representa el 0,31 por ciento de los ingresos anuales hospitalarios en ese grupo (AU)

Síndrome de apnea del sueño e infarto cerebral / Sleep-apnea and cerebral infarction

Objetivos: Analizar la relación entre alteraciones respiratorias durante el sueño con la aparición de infartos cerebrales. Métodos: Estudiamos a 79 pacientes con infarto cerebral y los comparamos con 248 individuos sanos, comparables en edad y sexo. En todos se realizó una entrevista estructurada, en presencia del cónyuge, interrogando sobre los antecedentes de factores de riesgo vascular conocidos, alteraciones respiratorias durante el sueño e hipersomnia diurna. Resultados: La asociación de ronquidos, pausas respiratorias durante el sueño e hipersomnia diurna, indicativa de un síndrome de apnea obstructiva durante el sueño (SAOS), fue más frecuente en los pacientes (19 por ciento) que en controles (11 por ciento), aunque sin alcanzar significación estadística (p = 0,06). La asociación de ronquidos, pausas respiratorias durante el sueño e hipersomnia diurna moderada-severa, indicativas de SAOS moderado-severo, fue significativamente más frecuente en pacientes (10 por ciento) que en controles (3 por ciento) (p = 0,01). En los individuos de menos de 65 años, la sospecha clínica de SAOS fue significativamente más frecuente en pacientes (29 por ciento) que en controles (7 por ciento) (p = 0,006). El análisis de regresión lineal múltiple confirmó que la sospecha clínica de SAOS moderado-severo constituye un factor de riesgo independiente para sufrir un infarto cerebral, con una odds ratio de 4,54. En la población menor de 65 años, la sospecha clínica de SAOS, con independencia de su gravedad, fue también un factor de riesgo independiente de sufrir infarto cerebral, con una odds ratio de 5,78. ConclusiÓn: La presencia de síntomas indicativos de SAOS constituye un factor de riesgo independiente para sufrir un infarto cerebral, especialmente en la población de menos de 65 años. (AU)